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《科学》:武汉肺炎病毒源头或许并非华南海鲜市场

2020年01月27日 20:14 来源于 财新网
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41名病例中,首例新型冠状病毒肺炎患者出现症状的日期是2019年12月1日。此病例无华南海鲜市场暴露史。九天之后的12月10日,3例病例发病,其中2例没有华南海鲜市场暴露史。首例病例和后来的病例之间,没有发现流行病学联系
北京时间1月27日,《科学》杂志在线发表的一篇报道称,武汉新型冠状病毒肺炎的疫源地可能并非华南海鲜市场。图为1月22日的汉口医院门诊大厅。图/财新记者 马丹萌

  【财新网】(记者 徐路易)武汉肺炎病毒的源头或许并非此前高度怀疑的华南海鲜市场。北京时间1月27日,《科学》杂志在线发表的一篇报道称,武汉新型冠状病毒肺炎的疫源地可能并非华南海鲜市场。这一推论来自于1月24日《柳叶刀》在线发表的一篇论文“新型冠状病毒感染患者的临床特点”(Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China)。

  该论文的作者包括武汉市金银潭医院黄朝林等临床医生以及多家研究机构成员,他们研究了武汉肺炎最初被收治的41例病例的临床特征(参见财新网报道“《柳叶刀》刊文详解武汉肺炎 最初41案例即有人传人迹象”)。

  研究中的图表及内文显示,41名初始病例中,首例感染新型冠状病毒的患者出现症状的日期是2019年12月1日。这比官方后来公布的首例病例发病日期12月8日,早了一周。此首例病例无华南海鲜市场暴露史,其家人也未出现发热和呼吸道症状。九天之后的12月10日,3例病例发病,其中2例也没有华南海鲜市场暴露史。此后自12月15日,有华南海鲜市场暴露史的病例集中出现。“首例病例和后来的病例之间,没有发现流行病学联系。”该研究称。

  研究称,41例病例中,有27例(占66%)有华南海鲜市场暴露史。论文图表也显示,剩下的14例无华南海鲜市场暴露史。

  武汉市卫健委1月11日通报,截至2020年1月10日,初步诊断有新型冠状病毒感染的肺炎病例41例。此后,一直到1月15日,武汉市卫健委各次通报都称没有新增确诊案例。《柳叶刀》论文的研究对象正是这41名初始病例。

  《柳叶刀》论文发表后,《南华早报》1月26日发表题为“中国科学家透露:武汉肺炎首例病例与海鲜市场无关联”的报道。报道指出,研究者对武汉肺炎首批确诊病例的研究发现,首例病例与高度怀疑是病原地的华南海鲜市场没有接触。

  而《科学》上述报道指出,41例病例中有13例与华南海鲜市场无关(此处13例与上述14例不符,可能是因为其中1个家庭集群感染病例的统计口径差异——编者注)。“(13例)这是一个很大的比例,”美国乔治敦大学(University of Georgetown)传染病学家丹尼尔·鲁西(Daniel Lucey)回复《科学》称,如果该论文的数据是准确的,那么第一个病例应该是在2019年11月被病毒感染的,因为在感染之后和与出现症状之前有一个潜伏期。此前有专家表示,新型冠状病毒的潜伏期在10-14天左右。

  这就意味着,在2019年12月中下旬一批有华南海鲜市场暴露史的病例出现之前,病毒就已经在武汉的某些地方和某些人之间悄无声息地传播。“中国肯定已经意识到这种流行病并非源自武汉华南海鲜市场。”鲁西表示。

  《科学》称,前述《柳叶刀》论文的通讯作者之一、北京首都医科大学教授曹彬回复美国科学新闻网站ScienceInsider时表示,目前比较明确的是,(华南)海鲜市场应该不是新型冠状病毒2019-nCoV的唯一发源地,“但老实说,我们现在仍然不知道病毒究竟从哪里来。”(“Now It seems clear that [the] seafood market is not the only origin of the virus,” he wrote in an e-mail to ScienceInsider. “But to be honest, we still do not know where the virus came from now.”)

  美国圣地亚哥斯克里普斯研究所(Scripps Research Institute)的进化生物学家克里斯蒂安·安德森(Kristian Anderson)向《科学》杂志表示,有一种可能的情况是,在华南海鲜市场外的人已经感染了2019-nCoV,然后这一病毒被带进了市场。而这种情况也是与目前的数据和信息相一致的可能性之一,这是“完全合理的”。另外两种可能性则是,病毒来源可能是进入市场的一组或者一只已经被感染的动物。

  鲁西向《科学》杂志表示,引起中东呼吸综合征的冠状病毒(MERS-CoV),是在2012年6月于沙特阿拉伯的一名患者身上发现的,但后来的研究追溯到了同年4月在约旦一家医院爆发的不明肺炎。随后研究团队检测了约旦的两名死者身上保存下来的样本,证实了这两名死者也感染了MERS-CoV。据此,鲁西建议,中国的研究团队可以对人和动物(包括来自其他市场贩卖的动物)的血液样本进行回顾性分析,这样或许会描绘出一个更清晰的武汉新型冠状病毒的“来源地图”。

  华南海鲜城最早被怀疑为病原地,是2019年12月31日,武汉市卫健委首次公开发布通报称,近期部分医疗机构发现接诊的多例肺炎病例与华南海鲜城有关联。2020年1月1日,1月1日华南海鲜市场贴出休市公告,随后进行了彻底的环境卫生整治。此后,武汉方面多次强调,多数武汉肺炎病例有华南海鲜市场暴露史或接触史。

  中国疾控中心病毒病所也曾两次在该市场取样。1月1日上午8时,中国疾控中心病毒所研究团队赴华南海鲜城,针对病例相关商户及相关街区集中采集环境样本515份,运送至病毒病所进行检测。1月12日,病毒病所专家再次在华南海鲜市场采集野生动物贩卖商铺相关标本70份,并转运至实验室进行检测。

  1月26日,中国疾控中心病毒病所称,在新型冠状病毒溯源研究中取得阶段性进展。该所首次从华南海鲜市场的585份环境样本中,检测到33份样品含有新型冠状病毒核酸,并成功在阳性环境标本中分离病毒,提示该病毒来源于华南海鲜市场销售的野生动物。

  记者杨睿对本文亦有贡献

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  更多报道详见:【专题】武汉肺炎防疫全纪录(实时更新中)

责任编辑:冯禹丁 | 版面编辑:王影
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