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专家:新冠病毒存在血液传播的可能

2020年02月11日 21:58 来源于 财新网
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一位研究病毒的输血传播的专家告诉财新记者,可以引起病毒血症的病毒,理论上都可以通过血液传播
理论上,任何可以在血液中存在的感染性因子,都具有血液传播的潜力。图/视觉中国

  【财新网】(记者 徐路易)新冠病毒是否可以通过血液传播,引人关注。2月10日,国家卫健委发布《关于做好新冠肺炎疫情期间血液安全供应保障工作的通知》称,“虽目前尚无证据表明该病有可能通过血液和血液途径传播,但……对于具有流行病学史的献血者,应当劝其暂缓4周献血”。

  财新记者注意到,国家卫健委先后发布的几版《新冠病毒感染的肺炎诊疗方案》中,第四版“实验室检查”改为“在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸”,增加了血液核酸检测,即通过检测血液中是否存在病毒核酸,诊断有无病原体感染。

  一位研究病毒的输血传播的专家告诉财新记者,可以引起病毒血症的病毒,理论上都可以通过血液传播,尤其是在感染初期病毒大量复制增殖的阶段。

  据《谢里斯医学微生物学》一书的定义,病毒血症(viremia)是指病毒进入血液从而进入身体其他部分的一种医学状态。通常出现症状后会持续4-5天,病毒可以随血液循环播散到其他有靶细胞的器官。一位临床医生告诉财新记者,血液中检测到了病毒阳性,就是提示出现了病毒血症的症状。

  与新冠病毒有“近亲”关系的SARS病毒,被认为存在通过血液传播的可能性。SARS冠状病毒曾在SARS患者的血液、粪便、尿液和呼吸道分泌物中检测到。2003年5月,世界卫生组织(WHO)曾发布建议,尽管还没有发现一例通过血液传播感染SARS的案例,但理论上“存在通过输入不确定的血液制品(包括全血、红细胞、血小板、粒细胞、新鲜冷冻血浆等)传播SARS病毒的风险”。这一判断理由是基于在临床诊断疑似SARS患者出现症状约10天后,仍能检测到低病毒血症的情况。彼时,WHO给出的建议亦提到,输血服务中心可以要求献血者在献血后的1个月内报告自己有没有被诊断为疑似SARS病例,如果有,输血服务中心可以召回尚未使用的血液制品。

  中国科学院北京基因组研究所、中国科学院遗传与发育生物学研究所和北京301医院等机构的学者组成的研究团队曾对135例SARS患者在不同时期的376份血液标本(包括在早期恢复期的患者)进行检测,结果发现SARS冠状病毒引发的病毒血症主要在发病后1周出现,1个月后逐渐减少,在恢复期的患者血液标本中检测不到SARS冠状病毒核酸阳性。在病毒血症最严重时,75%的临床诊断SARS患者的血液样本中,可以检测到SARS冠状病毒的RNA。值得庆幸的是,美国血库协会(AABB)于2009年对SARS的补充材料显示,所有确诊的SARS病例中,没有通过血液传播感染的案例。

  根据此前中科院武汉病毒研究所石正丽实验室发表的研究结果,新冠病毒和SARS冠状病毒一样,是通过病毒的刺突蛋白(S蛋白)结合细胞表面的ACE2(血管紧张素转换酶2)受体来感染细胞的。2004年发表在《病理学杂志》(Journal of Pathology)的一项研究则表明,ACE2受体除了肺部组织有表达,在小肠等其他组织也有表达。

  以血液传播为主要途径的病毒有HIV、乙肝病毒和丙肝病毒,这些病毒能够长久存在于人体的血液中。其他的一些病毒则会短暂地在人体血液中出现,比如寨卡病毒、登革热等。理论上,任何可以在血液中存在的感染性因子,都具有血液传播的潜力。

  前述专家告诉财新记者,像新型冠状病毒、流感病毒这类自限性病毒,刚感染时会大量复制增殖,血液里的病毒可能会多一些,就会存在通过输血或共用针头等进行血液传播的可能性;等病毒差不多清除后,血液里基本没有病毒了,也就不存在血液传播的途径。在病毒性疾病中,有些为自限性感染,就是疾病在发生发展到一定程度后,随体内病毒被清除,靠机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈。

  此外,2月7日的国务院联防联控机制新闻发布会上,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在回应此前出现的出生30小时新生儿被感染新冠病毒的病例时,提示了血液中的病毒载量与母婴传播的潜在关系。他表示,目前该病例相关数据不充分,分娩过程中产妇的分泌物和新生儿有接触,初步判断是接触传播。且产妇血液中核酸检测阳性率不高,如果是通过胎盘屏障这种母婴传播,血中病毒量要很高才可能造成垂直传播,还需要进一步的研究。

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  更多报道详见:【专题】新冠肺炎防疫全纪录(实时更新中)

责任编辑:冯禹丁 | 版面编辑:李东昊
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